Enfermedad de Crohn: informe de un caso pediátrico / Crohn's disease: pediatric case report

Introducción: la enfermedad de Crohn se ha considerado una enfermedad de adolescentes y adultos jóvenes, sin embargo en la actualidad cerca de 50 por ciento de los casos se detecta en la niñez. La frecuencia estimada de esta entidad es de 3 por cada 10,000 nacidos vivos. Presentación del caso: escolar de ocho años quien inicia con sintomatología clásica, 8 meses previos a su ingreso, con dolor abdominal, evacuaciones diarreicas con moco, pérdida de peso, náusea, vómito y anemia, fue multitratado sin lograr mejoría. Es enviado al CMN "20 de Noviembre" donde se somete a un estudio sistemático, encontrando por medio de estudios contrastados, endoscopia, estudios histopatológicos y cirugía, una forma fibroestenótica de la enfermedad de Crohn, en la región ileocólica. Discusión: ningún tratamiento médico o quirúrgico es curativo. Se comenta sobre la clasificación de esta patología y el origen de la anemia. Un abordaje sistemático siempre deberá implementarse para evitar retrasos en el diagnóstico y ofrecer un tratamiento más eficaz.

Técnica de Mathieu para la corrección del hipospadias distal en niños / Mathieu technique for correction of distal hypospadias in children

Introducción: el hipospadias es una alteración en la formación de la uretra en la que el meato urinario queda en una posición anormal en la parte ventral del pene. Se presenta en uno de cada 300 nacidos vivos, la localización distal es la más frecuente (70 por ciento). Para su corrección quirúrgica existen diversas técnicas basadas en la utilización de colgajos. Material y método: se incluyeron los casos de hipospadias distal, operados de febrero de 1979 a febrero de 1997, mediante la técnica de Mathieu, considerando como variables el tipo de hipospadias, tratamiento hormonal, complicaciones y tratamiento antibiótico, así como resultado funcional y estético. Resultados: se incluyó en el estudio un total de 61 pacientes, 44 con hipospadias subcoronal (72.1 por ciento), 14 con hipospadias coronal (22.9 por ciento) y tres con hipospadias glandular (4.9 por ciento). Se identificaron nueve casos de estenosis. De las estenosis, (83.1 por ciento) fue en la base y el restante entre la base y el meato. Hubo 18 casos con fístulas, cuatro en hipospadias coronal (80 por ciento en la base) y 14 en los casos subcoronales (43 por ciento en la base). Se observaron tres casos de divertículo, todos en los casos subcoronales. Se obtuvieron buenos resultados estéticos y funcionales en más de 90 por ciento. En el análisis se encontró una frecuencia mayor de fístulas que en otras series (29 por ciento). La técnica de Mathieu representa una excelente opción para los pacientes con hipospadias distal, dado su alto porcentaje de buenos resultados estéticos y funcionales aun con las complicaciones presentadas.